當(dāng)手法復(fù)位整復(fù)位置不佳時,反復(fù)多次實行閉合復(fù)位是不可取的,患兒及家長均無法接受,而且多次復(fù)位可加重局部的損傷,嚴(yán)重者甚至引發(fā)肘部的異位的骨化,而嚴(yán)重影響肘關(guān)節(jié)的活動度。此時獲得復(fù)位最簡單、最有效、損傷最小的方法就是麻醉下閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定。
兒童肱骨髁上部位的解剖關(guān)系非常特殊,前方為冠狀突窩,后方為鷹嘴窩,其間為極薄的骨質(zhì),甚至僅有堅韌的膜狀結(jié)構(gòu),整體為扁平狀,若手術(shù)者沒有對兒童肘部解剖結(jié)構(gòu)的深刻了解,即使切開復(fù)位也很不容易獲得解剖復(fù)位的位置。同時在如此典型的位置交叉穿針也是難度很高的操作,而切開血路和復(fù)位骨折端的操作對局部結(jié)構(gòu)的損傷較大,其性質(zhì)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)的操作,容易激惹導(dǎo)致異位骨化,甚至骨化性肌炎,所以應(yīng)當(dāng)慎重使用切開復(fù)位方法。