胃穿孔是潰瘍患者最嚴重的并發(fā)癥之一,穿孔最常見的病因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,胃容積增大,容易誘發(fā)胃穿孔。患者突然發(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割樣和燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴散至全腹部,對于胃穿孔的治療,分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)治療。禁食胃腸減壓放置的胃管持續(xù)減壓,胃管的位置要確保在胃大彎遠處,口徑要足夠大,減壓的裝置應(yīng)能定時調(diào)控,12小時內(nèi)每小時的吸引一次,隨著癥狀的改善,全身情況好轉(zhuǎn),改為每小時吸一次。輸液,靜脈補液以維持水電解質(zhì)平衡,抗生素的使用應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膹V譜抗生素治療。
如果胃穿孔,懷疑有癌變者應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù),并取材做病理檢查,以免遺漏胃癌的診斷,胃穿孔縫合線,應(yīng)該是一個月左右可以被消化掉,都是可以吸收的線。