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醫(yī)生主講實錄

糖尿病腎病是一種進展性的疾病,早期的病變常是可逆的,而進入糖尿病四期以后,腎臟病變則為不可逆性的損害。

因此早期的預防以及治療,對于減少糖尿病腎病的發(fā)生,減緩慢性腎功能不全的進展,有比較重要的臨床意義。

糖尿病腎病的治療主要分為三個階段:

一級預防,防止從正常的白蛋白尿進展至微量白蛋白尿。

二級預防,防止從微量白蛋白尿進展至臨床腎病階段。

三級預防,阻止臨床腎病階段到終末期腎臟病階段。

在這三個階段中,第一個階段是較為重要的。

對于以下患者,需要進行每年的糖尿病腎病的篩查:

一型糖尿病的患者,在確診五年后進行初篩。

新診斷的一型糖尿病病人,常有急性代謝紊亂,所致的暫時性白蛋白尿增多,血糖控制后尿白蛋白水平回到正常。

二型糖尿病病人,在確診之前的平均血糖增高時間為八年,因而對二型糖尿病患者確診時,應該篩查糖尿病腎病,篩查內容主要是:隨機尿的白蛋白,肌酐比值,以及血清肌酐,并需要估測,腎小球的濾過率。

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