腎小球腎炎產(chǎn)生血尿主要是因?yàn)椋耗I小球基底膜斷裂,紅細(xì)胞通過該裂縫時(shí)受到血管內(nèi)壓力擠壓受損,受損的紅細(xì)胞,其后通過腎小管各段又受到不同滲透壓和PH的作用,呈現(xiàn)變形的紅細(xì)胞血尿,紅細(xì)胞容積變小,甚至破裂。
腎小球腎炎其血尿常為無痛性、全程性血尿,可呈現(xiàn)鏡下或者是肉眼血尿,持續(xù)性或間歇性發(fā)作。血尿可分為單純性血尿,也可伴有蛋白尿、管型尿。如果血尿的患者伴較大量的蛋白尿或管型尿,特別是紅細(xì)胞管型,多提示腎小球源性的血尿。
區(qū)分血尿的來源可依靠新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查,變形紅細(xì)胞尿?yàn)槟I小球源性,均一形態(tài)的正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。尿紅細(xì)胞容積分布曲線下,腎小球源性血尿常呈非對(duì)稱曲線,其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈峰值的紅細(xì)胞容積,非腎小球源性血尿常呈對(duì)稱性曲線,其峰值紅細(xì)胞容積大于靜脈峰值紅細(xì)胞容積。