嗜鉻細(xì)胞瘤患者測(cè)定血漿兒茶酚胺的診斷價(jià)值是什么
血漿兒茶酚胺反映瞬間的血漿濃度,對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性發(fā)作時(shí)及激發(fā)試驗(yàn)血壓升高時(shí),有很重要的診斷意義。但緊張、各種應(yīng)激狀態(tài)、爾巴受體拮抗藥、甲基多巴,降低兒茶酚胺清除的藥物(如利血平、胍乙啶)以及擴(kuò)血管藥物等,也可使之增高。
臨床上多用放射酶法測(cè)定總兒茶酚胺,敏感性高。高效液相色譜法可區(qū)分腎上腺素及去甲腎上腺素,然而敏感性不夠高。正常基礎(chǔ)值為100-500pg/ml,500-1500pg/ml為可疑診斷,>2000pg/ml或基礎(chǔ)狀態(tài)偏高,而發(fā)作時(shí)明顯增高,有高度診斷意義。
應(yīng)當(dāng)指出,血漿兒茶酚胺水平與嗜鉻細(xì)胞瘤的高血壓程度未必平行。個(gè)別患者多次測(cè)定僅在正常范圍的高限或輕度增高,對(duì)此類可疑患者宜行氯壓定抑制試驗(yàn)。
此法有以下缺點(diǎn):費(fèi)用昂貴;非發(fā)作期不一定升高;家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的嗜鉻細(xì)胞瘤未必增高,需測(cè)尿液和血液的腎上腺素;非嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)作性高血壓血漿兒茶酚胺也可輕度增高。