尿毒癥性腦病是尿毒癥患者出現(xiàn)精神、神經等中樞神經系統(tǒng)方面異常,以神經精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征,其發(fā)病機制尚不明確,可能為多種因素共同作用的結果,現(xiàn)如今,研究表明有以下幾種可能的致病機制:
一,毒素主流中毒,腎功能衰竭時體內代謝產物等蓄積引起毒副作用,導致神經系統(tǒng)病變,這些毒物綜合作用致使腦及周圍神經首先發(fā)生代謝紊亂而致病。
二,是內分泌功能改變的作用,尿毒癥時發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進可導致血中甲狀旁腺,水平增高,促使細胞內鈣離子內流,使腦以及外周神經阻滯鈣離子含量增高,改變細胞內外鈣離子比例,從而使這些組織的正常功能受到影響。
尿毒癥患者普遍存在高血壓、高血脂、貧血和心功能不全,可以使腦血液灌注異常,導致組織缺血缺氧是尿毒癥腦病發(fā)生的主要原因,還有諸如血腦屏障通透性改變,代謝性酸中毒等在腎功能不全時有很多因素可以引起神經系統(tǒng)病變組織。
總之尿毒癥腦病的病理生理機制是復雜的,現(xiàn)如今認為綜合因素所致,既有毒素的蓄積也有電解質紊亂、酸堿代謝失衡、腦水腫等一系列因素。