蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或者腦表面血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血地臨床表現(xiàn)主要有：起病突然，以數(shù)秒或者數(shù)分鐘的速度發(fā)生的頭痛是最常見的起病方式，患者常能清楚的描述發(fā)病時(shí)間和情景，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或用力咳嗽、排便等等是常見的發(fā)病誘因。
突然劇烈的頭痛，稱脹痛或者是爆裂樣疼痛，難以忍受，有的患者形容此生最難以忍受的疼痛，可以局限性或者全頭痛，有時(shí)上頸段也可出現(xiàn)疼痛，持續(xù)不能緩解或者進(jìn)行性加重，多伴有惡心、嘔吐，可以有意識(shí)障礙或者煩躁、譫妄、幻覺等精神癥狀，少部分可出現(xiàn)全面性癲癇或者部分癲癇，也可以出現(xiàn)頭昏、眩暈等癥狀，查體可以發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征。
部分患者眼底鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血，視神經(jīng)盤水腫或者視網(wǎng)膜出血，少數(shù)可以出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損體征，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、偏癱、失語或者感覺障礙。
部分患者特別是老年患者頭痛、腦膜刺激征等臨床癥狀常不典型，精神癥狀可較明顯。原發(fā)性中腦周圍出血患者癥狀較輕，ct表現(xiàn)中腦或者腦橋周圍，腦池積血，血管造影未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或者其他異常，一般不發(fā)生再出血或者遲發(fā)性血管痙攣等情況。
