治療原則是心肌缺血要及早治療,積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生,如果已發(fā)生應(yīng)該積極治療,防止病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn),已發(fā)生并發(fā)癥者要及時治療防止惡化,延長患者的壽命。
主要是包括藥物治療、介入治療和外科的冠脈搭橋術(shù)。
第一:藥物治療可以使用抗血小板的藥物,防止血栓形成,預(yù)防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩(wěn)定性心絞疼患者心肌梗死,腦卒中和心血管性死亡的風(fēng)險;如果沒有心肌整癥應(yīng)長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
第二:β受體阻滯劑,可以減慢心率,減少心肌氧耗,預(yù)防猝死,如美托洛爾機械緩釋片。
第三:鈣離子拮抗劑。可以抑制心肌收縮,減少心肌氧耗,擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌缺血,常用的有維拉帕米、硝苯地平。
第四:他汀類的藥物。降低血漿中的膽固醇,穩(wěn)定動脈斑塊,防止斑脫落形成血栓,如阿托伐他汀。
第五:腎素-血管緊張素-醛估酮系統(tǒng)、系統(tǒng)阻斷劑,如貝那普利和沙坦。
第六:硝酸酯類的藥物??梢詳U張冠狀動脈。增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
第七:溶栓的藥物。主要用于溶解急性形成的血栓,用于急性的心肌梗死。
介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短的特點,廣為患者接受。近幾年使用率越來越高。
外科冠脈搭橋術(shù),用于復(fù)雜的多支血管病變、無保護左主干病變者可以選擇。