X線檢查是骨關節(jié)結(jié)核診斷的基本方法。骨關節(jié)X線檢查能反應病變的部位、骨質(zhì)破壞的程度、寒性膿腫等。骨關節(jié)結(jié)核的初期部分病人的X線檢查表現(xiàn)不典型，影像學表現(xiàn)自后與發(fā)病臨床癥狀，所以陰性則不能排除骨關節(jié)結(jié)核。癥狀可疑的病人應該進行定期的檢查x線對診斷有意義。
骨結(jié)合的影像學表現(xiàn)有以下幾個特點：
第一，初期的X線表現(xiàn)為輕度的骨質(zhì)疏松。
第二，骨松質(zhì)結(jié)核，中心型的結(jié)核早期為骨小梁模糊其徑路致密，邊緣型的結(jié)核可見局限性的中骨破壞，沒有死骨或者是少量的死骨。
第三，骨密度結(jié)核可以見骨性破壞和周圍骨膜的增生、新骨形成。
第四，骨骺或干骺端的結(jié)核病灶，兼有骨松質(zhì)結(jié)核和骨密質(zhì)結(jié)核的特點。
第五，單純的滑膜結(jié)核表現(xiàn)為關節(jié)腔積液、關節(jié)間隙增寬、鄰近的骨質(zhì)疏松和局部的軟組織腫脹。
第六，全關節(jié)的結(jié)核，早期類似于滑膜結(jié)核，并可以見到軟骨下骨部分模糊破壞，晚期軟骨下骨大部分破壞，關節(jié)間隙狹窄或者消失。
第七，局部的軟組織非特異性的腫脹，部分有寒性膿腫的影像學表現(xiàn)。
