?這種情況是有的,腹腔淋巴結(jié)結(jié)核的早期,即充血水腫往往治療見效快,經(jīng)過強(qiáng)化期抗結(jié)核治療后淋巴結(jié)會(huì)很快縮小。
在中后期出現(xiàn)肉芽腫并干酪樣壞死的時(shí)候。療效卻不明顯。干酪樣壞死可進(jìn)一步液化形成膿腫,膿腫的吸收會(huì)非常困難。從肉芽腫到肉芽腫再到膿腫的形成,會(huì)經(jīng)歷一段較長(zhǎng)的時(shí)間。因此腫大的淋巴結(jié)在強(qiáng)化期,治療結(jié)束的時(shí)候仍然不見縮小。此時(shí)也有可能是耐藥結(jié)核分支桿菌感染,療效也不會(huì)很明顯。建議將強(qiáng)化劑延長(zhǎng)到四到六個(gè)月。
這種情況也導(dǎo)致了臨床誤區(qū),不少人認(rèn)為腹腔淋巴結(jié)結(jié)核,通過病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)即可以診斷。要了解腹腔淋巴結(jié)腫大,是多種疾病共有的臨床表現(xiàn)之一。
對(duì)肺部表現(xiàn)比較輕治療效果比較好的結(jié)核病人,合并腹腔淋巴結(jié)腫大的時(shí)候,不能僅以影像學(xué)表現(xiàn)為確確診依據(jù),要進(jìn)行綜合分析與判斷。必要的時(shí)候,可以腹腔鏡進(jìn)行淋巴結(jié)活檢,病理檢查,明確診斷,