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冠心病分為五種類(lèi)型，如果按過(guò)去的分類(lèi)方法，把它分為叫隱匿型的冠心病，或者叫無(wú)癥狀型冠心病，它的臨床表現(xiàn)是什么，就是平時(shí)沒(méi)有太特殊的一個(gè)我們擔(dān)心的胸痛胸悶的癥狀，但是在做一些檢查，比如說(shuō)做心電圖或運(yùn)動(dòng)平板心電圖的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)心電圖的一些動(dòng)態(tài)演變，或者做一些超聲負(fù)荷，或者做超聲ECT的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有心肌活動(dòng)的異常，或者心肌活動(dòng)的變化，這種情況我們叫隱匿型的冠心病，這種冠心病我們可以稱(chēng)之為是無(wú)癥狀型冠心病，或者叫早期的冠心??；冠心病第二種類(lèi)型是叫心絞痛型冠心病，它的臨床表現(xiàn)，就是它會(huì)有典型的心絞痛的癥狀，表現(xiàn)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)這種活動(dòng)后的胸悶氣短或者胸痛、疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，都有很多它的獨(dú)特的特點(diǎn)，而且在活動(dòng)的時(shí)候，心電圖有動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程，并且往往它會(huì)通過(guò)造影去明確，它是有一個(gè)血管的固定的狹窄，而且程度一般超過(guò)70%以上，這是我們講在臨床上有一些心絞痛的癥狀，但是如果細(xì)分下去呢，心絞痛又分穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的，這是另外一種分類(lèi)的方法；第三種最常見(jiàn)的冠心病類(lèi)型是叫心肌梗死型，它往往以這種劇烈的胸痛為臨床表現(xiàn)，往往伴隨著很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以是臨床上我們特別要關(guān)注的一類(lèi)心臟病，它往往會(huì)引起患者的突然死亡，又會(huì)帶來(lái)很多的臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至引起患者的殘疾和不良的預(yù)后；第四種類(lèi)型就是心力衰竭和心律失常型，這種類(lèi)型的心臟病，往往是心臟病長(zhǎng)期缺血后導(dǎo)致的一種終末期的心臟病，它往往伴隨著心功能不全，活動(dòng)后的胸悶氣喘、不能平臥，甚至伴發(fā)一些惡性的心律失常，比如頻發(fā)的室早、室速，甚至也有一些人會(huì)有房顫、房速等特殊的心律失常改變，我們稱(chēng)之為缺血心肌病型的冠心病，那么它會(huì)長(zhǎng)期的帶來(lái)心肌的肥大，整個(gè)心腔的擴(kuò)大和心功能的下降。那還有最后一種類(lèi)型的，叫猝死型的冠心病，這種病人，在首發(fā)表現(xiàn)就是突然死亡，等你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，病人已經(jīng)沒(méi)有呼吸了，叫猝死型的冠心病，這種類(lèi)型也很可怕，但五種類(lèi)型的冠心病的基礎(chǔ)，病理基礎(chǔ)，都是冠脈的血管的狹窄，只是程度，和病變的進(jìn)展情況不一樣，而帶來(lái)臨床的不同分型，目前把冠心病有一大類(lèi)，我們需要緊急處理的冠心病，稱(chēng)之為叫急性冠脈綜合征ACS，這類(lèi)疾病呢，它往往需要同樣的治療方法，和同樣的干預(yù)手段，所以在臨床上我們更多的，把一些不穩(wěn)定型的冠心病、急性的心肌梗死，不管是心電圖改變是ST段抬高，還是非ST段抬高，統(tǒng)稱(chēng)為急性冠脈綜合征。

冠心病的常用藥物，想特別提醒大家一定要用好他汀，要把自己的低密度脂蛋白，膽固醇降到1.8毫摩爾每升以下，就是把壞膽固醇一定要降下來(lái)，如果降到1.5，1.4，1.3，我認(rèn)為更安全。而不要因?yàn)檎f(shuō)看到化驗(yàn)單上數(shù)字箭頭朝向，比所謂的參考范圍低了，感到害怕，減量停藥，實(shí)際上低一點(diǎn)更安全，因?yàn)樗〖瓤梢员３职邏K穩(wěn)定，甚至在一些中青年人，可以使斑塊逆轉(zhuǎn)，而且減少發(fā)生心梗，卒中，心血管死亡的這個(gè)危險(xiǎn)。現(xiàn)在有很多關(guān)于他汀無(wú)效，他汀是毒藥，很多廣泛流傳的這些，偽科學(xué)的謬論，大家千萬(wàn)要堅(jiān)持用他汀。第二個(gè)，要用小劑量的阿司匹林，這是最基本的藥物。當(dāng)然還有一些其他的，如果有心絞疼，如果有心肌梗死，特別是前壁心肌梗死，有左心功能一些下降的病人，還要用一些心臟保護(hù)的藥物。