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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5227次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6647次

• 咯血病是什么
  咯血主要是因?yàn)椴∪说姆尾垦艿钠屏岩鹆瞬∪朔纬鲅?，?dǎo)致咳嗽有血或者有血絲痰。引起咯血的最主要的血管是支氣管動脈的破裂，引起咯血的最主要的原因，包括以下幾方面的原因：第一，支氣管動脈的畸形，這類的病人會出現(xiàn)咯血。第二，支氣管擴(kuò)張合并了肺血管的畸形，這類的病人劇烈咳嗽了以后也會引起咯血。第三，空洞型肺結(jié)核的病人會出現(xiàn)咯血。第四，肺部惡性腫瘤的病人會出現(xiàn)咯血。第五，肺栓塞的病人也會引起咯血。第六，心臟的疾病，比如心臟瓣膜的病變也可以引起病人出現(xiàn)咯血。所以如果出現(xiàn)了咯血應(yīng)該及時(shí)的到相關(guān)的醫(yī)院就診，以免耽誤病情。
  語音時(shí)長 01:25”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-12-12 8873次

• 大咯血是什么
  通常大咯血是指一次咯血量超過一百毫升，或者是24小時(shí)之內(nèi)咯血量超過六百毫升以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是，對咯血病人的病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而要結(jié)合病人的一般情況，包括營養(yǎng)狀況，面色，脈搏，呼吸，血壓，以及其他的一些癥狀進(jìn)行來綜合判斷。對那些久病，體弱，年邁，咳嗽，乏力者，即使是少量的咯血，亦可造成病人的窒息死亡，所以對這類病人應(yīng)該按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治。一般要發(fā)現(xiàn)病情后及時(shí)的安排患者做一些相應(yīng)的檢查，及時(shí)的住院，進(jìn)行積極的治療。
  語音時(shí)長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 11755次

• 咯血病是什么
  病情分析：咯血是由于各種原因?qū)е轮夤芊尾棵?xì)血管破裂，而血液經(jīng)過氣道咳出口腔，主要常見于支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核，肺癌，肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾病。意見建議：首先保持呼吸道通暢，避免血液窒息，要完善胸部螺旋CT檢查明確肺部的情況。治療主要是給予止血藥物對癥治療，必要時(shí)可以做支氣管肺動脈栓塞術(shù)。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-27 1503次

• 咯血的概述是什么
  喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血，少量咯血時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時(shí)血液從口鼻涌出，?？勺枞粑?，造成窒息死亡。一旦出現(xiàn)經(jīng)口腔排血，一定要仔細(xì)鑒別，看看究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血還是咯血，其次，還需要與嘔血進(jìn)行鑒別，嘔血是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出，出血部位多見于食管、胃及十二指腸。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 1903次

• 咯血是什么問題？
  咯血是指呼吸道及肺部的出血，經(jīng)口腔咳出，引起咯血的原因很多，比如支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌，支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等支氣管疾病，以及肺結(jié)核，肺炎，肺膿腫等肺部疾病，還包括心臟系統(tǒng)的疾病，比如二尖瓣狹窄，先天性心臟病所導(dǎo)致的肺動脈高壓。此外，白血病，血小板減少性紫癲，血友病等血液病，某些急性傳染病，比如
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 123次

• 咯血是什么問題？
  臨床上患者一般咯血是因?yàn)楹粑到y(tǒng)的疾病存在而導(dǎo)致的。患者在臨床上導(dǎo)致咯血可能是患者咳嗽比較劇烈，是一些支氣管炎癥存在，導(dǎo)致患者劇烈咳嗽，引起支氣管壁的小血管破裂而引起出血。還有可能是結(jié)核分枝桿菌感染肺部而引起肺結(jié)核，患者也會出現(xiàn)有咯血癥狀。還有就是支氣管擴(kuò)張，也是臨床上非常常見，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血的一
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-09-05 1581次