閉角型青光眼急性發(fā)作時,常伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,可被誤診為腦血管疾病或腸胃系統(tǒng)疾病,忽略眼部的檢查而延誤青光眼的治療時期,導(dǎo)致失明。因此青光眼的治療原則以手術(shù)治療為主,明確診斷后應(yīng)及時手術(shù),急性發(fā)作期也可以使用藥物進行治療,使房角開放,待炎癥反應(yīng)消退后再進行手術(shù)。
(1)前驅(qū)期和間歇期 早期行周邊虹膜切除術(shù)可獲根治,此手術(shù)可打破瞳孔阻滯,房水可通過切除區(qū)從后房流到前房,前后房壓力平衡,虹膜不膨隆,房角加寬,不致發(fā)生關(guān)閉??捎脷寮す狻AG激光或手術(shù)等方法,做周邊虹膜切除術(shù)。
(2)急性發(fā)作期 積極搶救,盡快使房角開放以免發(fā)生永久性房角粘連。
應(yīng)該首選藥物進行控制,藥物有:①2%毛果蕓香堿液;②乙酰唑胺;③甘油;④2%利多卡因;⑤20%甘露醇。經(jīng)以上處理,IOP多能降至正常,但仍需使用縮瞳劑,并根據(jù)IOP情況酌情用碳酐酶抑制劑或高滲劑。注意檢查房角,如房角已大部或全部開放則可觀察數(shù)日,待炎癥消退后再做手術(shù)。