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醫(yī)生主講實錄

傳統(tǒng)上包括淋巴結(jié)清掃的外科根治性手術(shù)是早期胃癌的標準治療。近來,大宗病例數(shù)據(jù)的循證研究證實,對于部分早期胃癌,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)的治療效果與根治性手術(shù)相仿,同時可以減少創(chuàng)傷,提高生活質(zhì)量。目前東西方的胃癌指南(歐洲及日本、中國)均認可了對于符合適應癥的早期胃癌,ESD可以達到根治。

內(nèi)鏡下治療絕對適應癥包括:直徑小于2cm的分化型黏膜內(nèi)癌(cT1a),內(nèi)鏡形態(tài)并不重要,但應該不伴潰瘍。擴大適應癥包括:

1、不伴潰瘍,直徑≥2cm的分化型黏膜內(nèi)癌;

2、伴有潰瘍,直徑<3cm的分化型黏膜內(nèi)癌;

3、不伴潰瘍,直徑<2cm的未分化型黏膜內(nèi)癌。

出現(xiàn)脈管(血管、淋巴管)浸潤的均不屬于以上適應癥。符合適應癥且已經(jīng)接受ESD的病變,若在原位復發(fā)黏膜內(nèi)癌,可按擴大適應癥處理。 

以上內(nèi)容僅供參考

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