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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2198次

• 子宮內(nèi)膜癌的病理類型

  依據(jù)腫瘤的組織學(xué)分類，提出子宮內(nèi)膜癌的這種分類，它大致可以分為子宮內(nèi)膜樣癌，和幾種特殊類型的這種癌，例如像漿液性的腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗癌等等。在這其中組織類型本身，是根據(jù)腫瘤的這種細(xì)胞分化程度，存在著一定的分級。一般把它分為高分化、中分化和低分化癌，分化程度越低，惡性程度其實是越高，子宮內(nèi)膜樣腺癌。此種類型是在子宮內(nèi)膜癌當(dāng)中，最常見的約占百分之八十左右，多數(shù)的這種雌激素，對于這種腫瘤有一定的相關(guān)，像一級的我們也就是講，這種高分化的腺癌，它常局限于子宮內(nèi)膜癌的本身，這時候，把它說成是一種高分化的。另外一種，是中分化的這種腺癌，分化程度稍微差一點，而且腺體的輪廓，稍微的有一些改變，但還是清晰的。這時候我們給它分為這種中分化，到了三級是一種低度的，或者說未分化的癌，它的分化程度比較差，腺體結(jié)構(gòu)有的消失了，這種情況大多數(shù)是一種，實體性的塊狀的這種程度的變化。還有一種，乳頭性的這種漿液性腺癌，類似于卵巢發(fā)生上皮來源的，乳頭狀的漿液性腺癌，發(fā)病與雌激素沒有特別的相關(guān)，廣泛累及肌層和脈管，是一種惡性程度比較高的，內(nèi)膜型的亞型。還有一種透明細(xì)胞癌，它的這種呈管狀結(jié)構(gòu)的這種分布，內(nèi)襯透明的這種細(xì)胞，惡性程度相對比較高，預(yù)后相對比較差。還有一種鱗狀細(xì)胞癌，是原發(fā)于子宮內(nèi)膜，這種癌并不多見，是比較少的。還有一種是未分化癌，它來源與內(nèi)膜樣的，這種腺體的分化有關(guān)，可能直接來源于這種儲備細(xì)胞，未分化的癌一般它的惡性程度，相對比較高。所以說這個時候，我們一定要與一些像淋巴瘤肉瘤，絨癌等作鑒別，這樣才能夠搞清楚，疾病的病理類型，做到針對性治療，這樣才能夠達(dá)到非常好的治療效果。

  

  03:17
  胡鳳山 主任醫(yī)師北京中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-27 7217次

• 兒童心內(nèi)膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強支持療法，但在應(yīng)用抗生素之前必須先做幾次血培養(yǎng)和藥物敏感試驗，對選用抗生素及劑量提供指導(dǎo)意義。1.抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用的原則是早期，聯(lián)合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應(yīng)用時，對不同的病原菌感染選用不同的抗生素?？股貞?yīng)連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現(xiàn)象消失，周圍血象，血沉恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性。停藥8周后需要復(fù)查血培養(yǎng)。2.一般的治療，包括細(xì)心護理，保證患者充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術(shù)治療，近年早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好的效果。手術(shù)指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復(fù)發(fā)生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時長 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1395次

• 兒童心內(nèi)膜炎的病因
  心內(nèi)膜炎是各種原因引起的炎癥性病變。導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的病因包括：1、心臟的原發(fā)病變90%的感染性心內(nèi)膜炎患者均有原發(fā)性心臟病變，其中以先天性心臟病最為多見約占到80%，室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈瓣縮窄等較常見。后天性心臟病，如風(fēng)濕性瓣膜病、二尖瓣脫垂綜合征等也可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。心內(nèi)部補片、人造心臟瓣膜等，是近年感染性心內(nèi)膜炎常見的易患因素。2、病原體幾乎所有的細(xì)菌均可導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎，鏈球菌、葡萄球菌多見，白色葡萄球菌以及腸球菌、產(chǎn)氣桿菌等革蘭陰性桿菌，引起的感染性心內(nèi)膜炎正在增多。少數(shù)情況下感染性心內(nèi)膜炎有一種以上的病原體引起，常見的人工瓣膜手術(shù)者。3、誘發(fā)因素約1/3的患兒病史中可找到誘發(fā)因素，常見的誘發(fā)因素為糾正牙齒病和扁桃體摘除術(shù)。
  語音時長 1:43”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1568次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2404次

• 心內(nèi)膜炎癥狀是什么？
  病情分析：心內(nèi)膜炎的患者主要的臨床癥狀就會表現(xiàn)為發(fā)燒，寒戰(zhàn)，還會出現(xiàn)心慌，胸悶，心悸等癥狀。一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，就要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，明確病因后再進行對癥治療。意見建議：心肌膜炎的患者一定要加強護理，要做到飲食起居有規(guī)律，而且還要保持室內(nèi)的空氣流動，保持個人的衛(wèi)生。吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-23 1502次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病理改變
  肯定的基本病理改變是心瓣膜心內(nèi)膜以及大血管內(nèi)膜面附著油狀感染性贅生物，贅生物由血小板白細(xì)胞紅細(xì)胞纖維蛋白膠原纖維以及致病微生物等組成，心臟瓣膜的贅生物可以導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)潰瘍和穿孔。如果累及腱索和乳頭肌可以使腱索縮短以及斷裂，累及瓣環(huán)和心肌可以導(dǎo)致心肌膿腫，室間隔穿孔和動脈瘤，大的或者多量的贅生物可以堵
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 87次

• 急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別
  急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別一般是致病菌不同、病情發(fā)展速度不同、癥狀不同等區(qū)別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導(dǎo)致急性心內(nèi)膜炎比較常見的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發(fā)展比較快。亞急性心內(nèi)膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 105次