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醫(yī)生主講實錄

導(dǎo)致長時間干咳病因有很多,時間上是指超過八周的干咳為慢性干咳。常見的原因為咳嗽變異性哮喘。其本質(zhì)為哮喘,咳嗽為其主要臨床表現(xiàn),常表現(xiàn)為刺激性的干咳?;颊呖蔁o明顯的喘息、氣促等典型的哮喘癥狀,其發(fā)作特點和誘因與哮喘基本上一致,比如容易在夜間出現(xiàn)咳嗽,常常在接觸冷空氣,刺激性氣體或者是上呼吸道感染后誘發(fā),或原有癥狀加重。

一般鎮(zhèn)咳藥效果欠佳,但支氣管舒張藥和糖皮質(zhì)激素,常常有效。因為其本質(zhì)為哮喘,因此具有氣道高反應(yīng)性,肺通氣功能往往是正常。但是支氣管激發(fā)試驗可以是陽性,是其重要的特征。

其治療和哮喘相同,主要是吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥。鼻后滴漏綜合癥是歐美國家引起慢性咳嗽的首位病因,包括一系列的上呼吸道感染炎癥,包括鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等。咳嗽以白天為主,通常在清晨或體位改變出現(xiàn),最后較少出現(xiàn)咳嗽。

其余的導(dǎo)致可干咳的原因,還有EB,EB是以氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征的氣管炎。是慢性咳嗽的重要原因。和哮喘不同EB缺乏,氣道高反應(yīng)性,其余的胃食管反流,也可以導(dǎo)致干咳,藥物同樣可以導(dǎo)致干咳。

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