變異型心絞痛如何診斷?
靜息時發(fā)作心絞痛的患者，如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對于大多數(shù)患者，很難捕捉到典型的一過性心電圖變化（ST段抬高或壓低）。
在冠脈造影時，出現(xiàn)血管（“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位）一過性狹窄或閉塞，如果應(yīng)用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快消失，或自行消失，同時能夠除外導(dǎo)管局部刺激，則可以考慮存在冠脈痙攣。
變異型心絞痛如何診斷？
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-11 1286次
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4330次
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。
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謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5503次
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變異型心絞痛如何診斷？變異型心絞痛的診斷主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助檢測的結(jié)果。變異型心絞痛的患者會在近期的狀態(tài)下出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)的疼痛，并且疼痛的時間是比較久，需要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查，包括心電圖的檢查，會發(fā)現(xiàn)有一過性的ST段抬高，還要進行心臟彩超的檢查以及實驗室的檢查。變異型心絞痛的患者，一旦被確診以后要盡早的應(yīng)用擴張血管藥物以及β受體阻滯劑，也就是美托洛爾來減緩心率，這樣能夠防止冠狀動脈痙攣的發(fā)生。日常的生活中，也要避免不良的精神刺激，避免寒涼的刺激。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:09”
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2021-06-26 1540次
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變異型心絞痛的診斷存在靜息性心絞痛的患者如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變可診斷為典型變異型心絞痛。但是對于大多數(shù)患者很難捕捉到典型的一過性心電圖變化，在冠脈造影的時候出現(xiàn)血管一過性狹窄或者閉塞，如果應(yīng)用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快的消失或者自行消失，同時能夠除導(dǎo)管外部刺激則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)實驗對冠脈痙攣的診斷價值比較大，但是存在一定的風(fēng)險，尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗可能會引起過多的血管同時收縮，導(dǎo)致嚴重的心律失常，休克，甚至死亡，在目前的臨床實踐中并不推薦使用常規(guī)激發(fā)實驗來診斷冠脈痙攣。語音時長 1:17”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-03 1773次
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變異型心絞痛如何治療硝苯地平對血管尤其是冠脈和外周小血管有明顯擴張作用，對變異型心絞痛效果好，尤其伴有高血壓患者可以聯(lián)合受體阻滯劑藥物增強療效。鈣離子通道阻滯劑也可以預(yù)防治療心絞痛，但是對于急性心肌梗死不能用。發(fā)作時候立即休息。
張鑫
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-24 1701次
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什么是變異型心絞痛變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因為吸煙可以導(dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-29 1801次
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變異型心絞痛如何治療變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應(yīng)用他汀類藥物，不僅可以調(diào)脂，還能穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能。三，應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，改善心肌缺
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 67次
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變異型心絞痛不宜使用變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-28 0次
