對于需要進(jìn)行免疫治療的膜型腎病患者,單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素不能有效提高完全緩解率,也不能改善腎臟的長期存活率,免疫抑制治療。首選糖皮質(zhì)激素與聯(lián)合使用,對多亮糖皮質(zhì)激素有顧慮,或者有糖皮質(zhì)激素禁忌證時(shí),可用環(huán)孢素或環(huán)孢素與小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,其療效相當(dāng)。
環(huán)孢素緩慢減量后小劑量1-1.5毫克每公斤體重每天,長期維持可以避免復(fù)發(fā),他克莫司在緩解蛋白尿和腎功能方面也有一定效果,其治療方案能帶經(jīng)驗(yàn)積累后方可確定。
酶酚酸酯對短期減少尿蛋白可能有些作用,因缺乏更多有效性的證據(jù),上述治療無效時(shí)考慮,硫唑嘌呤不能提高患者蛋白尿的總體緩解率,不推薦對模型腎病的常規(guī)治療。