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醫(yī)生主講實(shí)錄

老年患者尿路感染的致病菌與成人發(fā)生了一些變化,大腸桿菌比例減少,綠膿桿菌、腸球菌、革蘭陽性球菌、真菌感染較其他年齡組增多,這些病原體感染加之癥狀不典型使病情更趨復(fù)雜,長期反復(fù)感染可引起腎損害,如不及時(shí)徹底治療可進(jìn)展至慢性腎衰竭,老年尿路感染臨床表現(xiàn)多不典型,容易誤診或漏診,多為復(fù)雜性尿路感染,病情較嚴(yán)重。

一旦發(fā)生尿路感染,多為腎盂腎炎,并發(fā)菌血癥、敗血癥的危險(xiǎn)傾向較其他年齡組高,治療前也應(yīng)該積極評(píng)估有無易于導(dǎo)致老年人尿路梗阻的解剖學(xué)或功能學(xué)因素存在。

治療上總體原則對(duì)年老者不宜采用單計(jì)量法,72小時(shí)無發(fā)熱后可改用相應(yīng)的口服制劑,單純急性腎盂腎炎應(yīng)采用抗生素治療四周,而慢性病變或復(fù)雜性尿路感染則應(yīng)采用長程療法治療,近年來較多推薦的抗菌藥物有喹諾酮類、第二代第三代頭孢菌素類、復(fù)方新諾明等,呋喃妥因因其血液濃度低尿濃度高為特征已沿用了近四十年,療效較好不良反應(yīng)少,無抗藥性但腎功能不全時(shí)禁用。

以上內(nèi)容僅供參考

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