由于此類疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，變異較多，故臨床診斷較困難。對(duì)于中、老年腎炎綜合征，特別是伴有全身一般癥狀、進(jìn)行性腎功能衰竭和或肺出血時(shí)應(yīng)考慮本病的可能。
腎活檢組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)段性壞死性腎小球腎炎伴新月體形成，而免疫病理檢查未見或僅微量免疫球蛋白沉積者有助診斷。其他部位的活檢不易得到小血管炎的證據(jù)。有報(bào)告肌肉活檢可幫助診斷，已證明動(dòng)脈造影無診斷意義。
原發(fā)性小血管炎的診斷
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-09 1504次
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血管炎的癥狀血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念愋?、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。
02:40
劉燊仡
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2018-11-14 29816次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
01:37
莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 2989次
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什么叫原發(fā)性小血管炎？原發(fā)性血管炎是指一組病因不明的，以血管壁的炎癥和纖維壞死為病理特征的系統(tǒng)性，免疫性的疾病，根據(jù)受累血管的大小可以分為大血管炎和小血管炎。在原發(fā)性小血管炎中部分疾病與抗中性粒細(xì)胞還有胞體，胞質(zhì)抗體密切相關(guān)，稱為安卡相關(guān)性小血管炎，包括肉芽腫性多血管炎，顯微鏡下多血管炎和嗜酸細(xì)胞性肉芽腫性多血管炎。安卡是一種以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞質(zhì)成分抗炎的自身抗體，可在部分原發(fā)性小血管炎患者的血清中監(jiān)測(cè)到，目前已經(jīng)成為安卡相關(guān)小血管炎的特異性血清學(xué)診斷工具。建議再患有原發(fā)性小血管炎的癥狀時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性的積極治療，同時(shí)在患有原發(fā)性小血管炎的同時(shí)可能會(huì)有發(fā)熱，疲乏，關(guān)節(jié)，肌肉疼痛和體重下降的癥狀，多發(fā)生在中老年人和歲數(shù)比較大的患者當(dāng)中。語音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
黃萍
主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院
2019-05-08 1683次
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什么是原發(fā)性小血管炎？原發(fā)性小血管炎是指不明原因?qū)е碌男⊙鼙诔霈F(xiàn)炎癥和纖維素樣壞死，通常包括小動(dòng)脈、微小動(dòng)脈、微小靜脈等等。原發(fā)性小血管炎可以累及很多的臟器，比如腎臟、肺部以及消化道，通常患者往往表現(xiàn)有不規(guī)則性的發(fā)熱，可以出現(xiàn)四肢乏力，有些患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、體重下降，也會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛等一些非特異性的癥狀。腎臟方面如果累及，會(huì)出現(xiàn)血尿，有些患者會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，也伴隨有尿蛋白，另外有些患者短時(shí)間之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，肺部往往表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、氣喘等等。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2021-02-24 1769次
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常見的小血管炎有哪些病情分析：血管炎屬于一大類疾病，主要病變部位以血管為主。意見建議：小血管炎有原發(fā)性小血管炎、嗜酸性肉芽腫性血管炎、白塞病等。除此之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理性質(zhì)也屬于小血管炎的范疇。目前，血管炎的病因還不是很明確，小血管炎是一種自身免疫性疾病，患者早期臨床表現(xiàn)可能表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、乏力以及肌肉疼痛、體重下降等，因此，建議患者身體有不適時(shí)積極到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診。
陳寶財(cái)
主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院
2019-09-04 1101次
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小血管炎吃藥吃多久小血管炎，一般是需要終身服藥的，因?yàn)楸静∈遣荒芨蔚募膊?。但通過早期診斷早期進(jìn)行合理，有效的治療是可以控制病情的。通常需要終身治療，定期隨診。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松，甲潑尼龍，聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-16 1602次
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小血管炎的癥狀小血管炎在癥狀表現(xiàn)上比較復(fù)雜，多發(fā)生于中老年人，多數(shù)人有發(fā)熱、疲乏、關(guān)節(jié)肌肉疼痛以及體重下降的表現(xiàn)，再就是出現(xiàn)臟器受累的表現(xiàn)，其中腎臟受累比較多見，絕大多數(shù)病人都有腎臟受累，患者會(huì)表現(xiàn)為少尿、無尿、腎功能進(jìn)行性惡化，有可能會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征。再就是肺部受累表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 194次
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血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是通過實(shí)驗(yàn)室檢查、血管造影檢查等方法進(jìn)行確診。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：如果有血管炎的癥狀，在做實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢時(shí)，出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，或者是有嗜酸性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)，在做尿常規(guī)檢查時(shí)，如果有蛋白尿升高、血肌酐水平升高，一般為血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、血管造影檢查：如果有
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-23 1061次
