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氣性壞疽應(yīng)該怎樣治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

氣性壞疽一經(jīng)診斷需立即開(kāi)始積極治療,越早越好,可以挽救病人的生命,減少組織的壞死,主要措施有:

一,急診清創(chuàng)。術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括靜脈滴注大劑量青霉素,輸血等準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)盡量縮短,深部病變往往超過(guò)表面顯示的范圍,故病變區(qū)作廣泛多處切開(kāi),包括傷口周圍水腫和皮下氣腫疽,術(shù)中應(yīng)充分顯露探查,徹底清除變色不收縮不出血的肌肉,因細(xì)菌擴(kuò)散的范圍常超過(guò)肉眼病變的范圍。所以應(yīng)整塊切除肌肉,包括肌肉的起止點(diǎn),如感染局限某一頸部,因切除肌膜腔的肌群,如整個(gè)肢體廣泛感染,應(yīng)果斷進(jìn)行截肢,以挽救生命。

二,應(yīng)用抗生素。對(duì)這類感染首選青霉素,常見(jiàn)夾膜梭菌對(duì)青霉素大多敏感,但劑量需要大,每天應(yīng)該1000萬(wàn)單位以上,大環(huán)內(nèi)酯類和硝基咪唑類也有一定療效,氨基糖苷類抗生素對(duì)此類細(xì)菌已證實(shí)無(wú)效。

三,高壓氧治療??梢蕴岣呓M之間的含氧量,造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境,可提高治愈率,減輕傷殘率。

四,全身支持療法。包括輸血,糾正水電解質(zhì)失調(diào),營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。

以上內(nèi)容僅供參考

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