目標腎盞的穿刺是建立經皮腎通道的重要環(huán)節(jié)，直接關系到手術效果，術中大出血量，手術損傷，甚至手術成敗，所以一定要在影像學的引導下，精確定位穿刺，禁止盲目穿刺。
下面講一下x線與b超聯合定位，x線與b超聯合定位是一種很完美的穿刺定位方法，首先利用b超精確定位的優(yōu)勢進行穿刺，從而減少醫(yī)生接種X線的時間，穿刺成功后，在x線引導下監(jiān)測導絲的位置與擴張器的深度，從而保證了經皮腎鏡的成功與安全，因此提倡有條件的單位進行x線與b超聯合定位穿刺。
經皮腎鏡X線與B超聯合定位穿刺
欒秀華主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 泌尿外科
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樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-03 11545次
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經皮腎鏡X線定位穿刺目標腎盞的穿刺是建立經皮腎通道的重要環(huán)節(jié)，直接關系到手術效果。術中大出血量，手術損傷，甚至手術成敗，所以一定要在影像學的引導下精確定位穿刺，禁止盲目穿刺。下面講一下x線定位穿刺X線透視能實時監(jiān)視穿刺擴張和內鏡植入的全過程，對于確保經皮腎鏡技術的安全性是非常重要的。患者取俯臥位，逆行經輸尿管導管注入空氣和臟器，X線透視時有造影劑為前組腎盞可指導對穿刺點進行選擇判斷，術中可以通過調整cb的角度，交叉定位，判斷穿刺的部位及角度，穿刺時從目標腎盞的穹窿部進入，從而明顯的減少術中術后出血的幾率。x線透視能明確導絲的位置以及擴張過程中擴張器的位置，實時監(jiān)控，x線對醫(yī)生和患者均有一定程度的放射性損害，但是通過適當的x線防護，可以將傷害程度盡可能的減少。語音時長 1:56”
欒秀華
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-14 2208次
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經皮腎鏡穿刺定位之B超定位目標生產的穿刺是建立經皮腎鏡通道的一個重要環(huán)節(jié)，直接關系到手術效果，術中出血量，手術副損傷，甚至手術成敗，所以，一定要在影像學的指導下，精確的定位穿刺，下面講一下b超定位。b超定位具有便捷、準確，可良好的顯示透X線的結石，不需要造影劑，和不依賴特殊體位的優(yōu)點，通過b超，可以對腎臟及其內部結構進行多個角度的檢查，以了解結石與腎臟的關系，腎臟與周圍臟器的比鄰關系，并且明確穿刺路線所通過的軟組織結構，從而避免臨近臟器的損傷。利用彩色超聲檢查可以了解，預定穿刺通道上的血管走形，從而避免較大血管的損傷，穿刺時使用專門的穿刺探頭或穿刺支架，從而避免穿刺過程中，發(fā)生穿刺路程的偏移，b超時時的引導穿刺，可以準確觀察穿刺進入的深度，為掌握擴張的深度提供依據，對于積水擴張的腎，穿刺準確，尤其適用于初學者的操作。語音時長 1:59”
欒秀華
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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經皮腎鏡是什么病情分析：經皮腎鏡碎石術，是泌尿外科處理腎臟較大結石的常用微創(chuàng)手術方式。該手術是在B超或x光定位下，在腰部皮膚和目標腎臟結石間建立穿刺通道，通道管經約0.5~10mm,然后經操作通道置入碎石設備，如氣壓彈道，鈥激光，將結石擊碎并負壓吸出的手術方式。意見建議：在手術后一個月內避免劇烈活動，以防止腎臟出血，多飲水，每日飲水量至少在2000毫升以上，結石易復發(fā)，術后需定期復查。
陸文寶
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尚永剛
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李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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王建龍
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