治療的目的是治療基礎(chǔ)疾病和促進(jìn)意識恢復(fù)，早期治療遠(yuǎn)比已經(jīng)進(jìn)入昏迷效果要好。
第一，及早識別并糾正其去除誘因，大多數(shù)的肝性腦病是有誘因一定要找到并且祛除，例如控制消化道的出血或清理腸道的積血，預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，積極控制感染，慎用和禁用鎮(zhèn)靜藥。如患者出現(xiàn)躁狂用異丙嗪等抗組胺藥代替，因?yàn)殒?zhèn)靜藥對肝性腦病是加重。沒有睡眠，節(jié)律紊亂可以在睡前口服褪黑素也糾正其生物鐘紊亂，注意防治頑固型便秘。
第二，營養(yǎng)支持，肝硬化患者存在著營養(yǎng)不良，長時(shí)間限制蛋白質(zhì)，飲食會(huì)加重營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度，且負(fù)氮平衡會(huì)增加可能使血氨升高。急性期患者禁蛋白飲食，給予葡萄糖保證功能，昏迷不能進(jìn)食者可以鼻飼供食。
第三，慢性肝性腦病患者無進(jìn)食必要，蛋白質(zhì)攝入量是1.5克每千克每天，口服或靜脈使用支鏈氨基酸可調(diào)整為3A。
第四，植物和奶制品蛋白優(yōu)于動(dòng)物蛋白，植物蛋白比較少，能增加非吸收性纖維含量，從而增加糞便細(xì)菌對氮的結(jié)合，減少腸道毒物的生成和吸收，可以清潔腸道。例如，應(yīng)用乳果糖或生理鹽水弱酸液灌腸，一方面可以排除積血，還可保持酸性的環(huán)境，不利于氨的吸收，也可以應(yīng)用乳果糖口服，其他還有抗生素治療。
