妊娠期最常見的合并癥之一是尿路感染,包括無癥狀細(xì)菌尿、膀胱炎和急性腎盂腎炎。
妊娠期易合并尿路感染的原因主要有陰道外口的細(xì)菌污染,妊娠婦女尿中含葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì),均有利于細(xì)菌的滋生,妊娠期體內(nèi)有大量雌激素,促使腎臟腎盂、輸尿管擴張并蠕動減弱,膀胱肌層肥厚,尿液潴留,妊娠子宮壓迫輸尿管使上尿路擴張,影響尿液的排泄通道,主要為右側(cè)輸尿管,妊娠中期盆腔瘀血,增大的子宮及胎兒頸部將膀胱上推變位,也易致右側(cè)輸尿管排尿不暢和尿潴留等。
妊娠合并尿路感染的藥物治療原則是根據(jù)細(xì)菌藥敏實驗選擇對胎兒無影響的抗生素,如氨芐青霉素,病程十到十四天,停藥后三到五日,要培養(yǎng)陽性,肯定未有根治,可再給予藥物一療程,應(yīng)該注意行抗生素治療的妊娠期菌尿癥,產(chǎn)后約有25%仍有菌尿證的存在,由于存在致命易感因素,如尿流不暢或伴有膀胱輸尿管反流引起腎小管間質(zhì)損傷,故臨床上對妊娠期無癥狀性菌尿者應(yīng)忌立即治療,常用十日療法,若以診斷為腎盂腎炎抗生素治療,三周為一療程。