1、一般處理與呼吸循環(huán)支持,還有必要對高度懷疑或確診肺栓塞的患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù),監(jiān)測呼吸、心率、血壓、靜脈壓,以心電圖、血?dú)獾淖兓?,絕對臥床,保持大便通暢,避免用力和適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些鎮(zhèn)靜劑、止痛、鎮(zhèn)咳藥物治療,對于采用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧糾正的低氧血癥,血壓下降可以用多巴胺,提升血壓。
2、溶栓主要適用于大面積肺栓塞的病例,對此大面積的若無禁忌可以考慮溶栓,它存在著爭議,我們一般常用的藥物有尿激酶、鏈激酶重組組織型纖溶酶原激活劑2tpa。
3、抗凝治療抗凝藥物首選肝素低分子肝素華法林,一般認(rèn)為抗血小板藥物的抗炎作用上不能滿足抗凝要求,一般不選用,常用的藥物就剛才說的低分子肝素、華法林一般要重疊五天,病情穩(wěn)定以后可以改用口服華法林,定期檢測國際化標(biāo)準(zhǔn)比值,保持2.0到3點0之間是最合適的。
4、肺動脈血栓摘除術(shù),這是有一定的風(fēng)險的,需要較高的技術(shù)水平。
5、肺動脈胰導(dǎo)管除吸血栓。
6,放置腔靜脈濾器。
7、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療,如阻塞部位處于手術(shù)可及的肺動脈徑端可以考慮行肺動脈血栓剝脫術(shù)。