直腸癌的擴散和轉移有下列一種或者幾種方式擴散或者轉移。
一，直接蔓延，癌種起于黏膜以后向上、向下并環(huán)繞腸管蔓延，也可向深部發(fā)展，橫向蔓延比縱向快，估計直腸癌繞腸一周需要一年半到兩年，漿膜層有阻止癌種向外擴散的能力，因此下端腹膜外直腸癌容易向四周侵入并進入附近的器官，如前列腺，膀胱，陰道，子宮等。
二，淋巴轉移，是直腸癌最主要的擴散途徑，但是淋巴癌轉移率與癌的侵入程度有關，當癌變限于黏膜層時，由于黏膜層沒有淋巴管存在所以不會有淋巴道轉移，但是腸壁的內(nèi)膜下層有淋巴管的分布，當癌癥侵入黏膜下層時即有發(fā)生淋巴道轉移的可能。
三，靜脈擴散，癌細胞侵入靜脈中較常見，癌種的惡性程度越高，則癌細胞向靜脈侵犯的機會越多，由于癌細胞侵入靜脈后形成癌酸，在血管內(nèi)生長，癌可以通過腸系膜下靜脈，門靜脈轉移到肝，也可通過髂靜脈或者其他靜脈轉移到肺和其他器官。
四，種植轉移，在直腸癌中相對比較少見，之前認為直腸癌引起卵巢轉移屬于種植轉移，目前懷疑是淋巴或血性轉移。
五，神經(jīng)鞘傳播，癌侵入神經(jīng)周圍可以沿神經(jīng)鞘擴展，有人認為直腸癌術后復發(fā)都是因為神經(jīng)周圍受侵犯，神經(jīng)受侵犯可以引起疼痛，提示預后不良。
