肝的血運比較豐富,結(jié)核分枝桿菌血行播散容易侵犯。
多數(shù)的肝結(jié)核是由全身血行播散型結(jié)核沿著肝動脈血流入肝,其次為消化道的結(jié)核,經(jīng)門脈系統(tǒng)進入肝,造成感染;少數(shù)如腹腔結(jié)核或者是脊柱結(jié)核,可以通過淋巴系統(tǒng),或者是鄰近的器官直接侵入;胎兒期胎盤結(jié)核,尚可經(jīng)奇靜脈入肝,形成直接傳播,通過胎盤而感染者,分為先天性的肝結(jié)核,一般進入人體的結(jié)核分枝桿菌,均能夠到達肝。
但是肝的再生修復(fù)能力很強,有豐富的單核吞噬系統(tǒng),膽汁也有抑制結(jié)核生長的作用,雖然結(jié)核分枝桿菌容易侵犯肝,但不易形成病灶。甚至有人認為肝結(jié)核有自愈的傾向,只有當(dāng)機體免疫力極度低下的時候,大量的結(jié)核分枝桿菌和毒素入肝的時候才能致病。
近年來呢,國外報道發(fā)現(xiàn),人類免疫缺陷病毒感染者,或者是艾滋病患者,肝結(jié)核的發(fā)病率顯著增加,說明細胞免疫在肝結(jié)核發(fā)病中的重要性,肝外未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶者,成為原發(fā)性的肝結(jié)核。