腎活檢是抗gbm疾病診斷與鑒別診斷的必要手段。
多數(shù)患者就診時血清肌醉已明顯升高,部分患者伴肺出血表現(xiàn),致使臨床醫(yī)生遲遲不能決定腎活檢。
但經(jīng)驗說明,盡管患者存在腎活檢并發(fā)癥的高危因素,如高血壓、嚴重氮質(zhì)血癥、少尿等,只要排除嚴重的凝血障礙,進行腎活檢仍然是相對安全的。
腎活檢指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有肯定的意義。常規(guī)的光鏡檢查中,腎小球細胞數(shù)的多少、新月體的比例與性質(zhì)、小管間質(zhì)急性損傷的程度、間質(zhì)細胞的多少和分布特點、腎小管萎縮以及腎間質(zhì)纖維化的范圍或程度,對于判斷預(yù)后及治療反應(yīng)具有一定意義。
免疫組織學(xué)檢查中,檢測腎間質(zhì)或腎小球T淋巴細胞亞群、增殖細胞核抗原的表達、浸潤巨噬細胞的程度與分布及各種細胞因子與其受體的表達,對判斷治療反應(yīng)具有指導(dǎo)意義。