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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8061次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20213次

• 消化性潰瘍的幽門梗阻
  十二指腸球部或幽門潰瘍，可引起反射性幽門痙攣或潰瘍、周圍組織水腫、炎癥等均可導致不同程度的暫時性幽門梗阻。經內科治療隨潰瘍的好轉而消失，稱為功能性幽門梗阻。如潰瘍反復發(fā)作，愈合后遺留瘢痕造成持久性幽門狹窄，稱為器質性幽門梗阻?；颊叨嘤虚L期潰瘍發(fā)作史。并發(fā)幽門梗阻后，上腹痛失去節(jié)律性，餐后加重，有時為絞痛或飽脹不適，反酸，嘔吐最為突出。多于晚餐后明顯，吐物量大，有酸臭味并含有發(fā)酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛緩解。體征有上腹膨脹、蠕動波及振水音等。
  語音時長 1:07”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 3019次

• 消化性潰瘍的患者合并幽門梗阻應該如何治療
  幽門梗阻是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥，如果患者出現了幽門梗阻的癥狀，首先判斷患者是真性的梗阻，還是假性的梗阻。真性的梗阻是因為急性期幽門部位的炎癥水腫痙攣，引起的暫時性的幽門梗阻，這個時候可以給予禁飲食，胃腸減壓，補液維持水電平衡，然后靜脈點滴抑酸藥物。一般經過以上的治療，患者的梗阻都可以解除。真性的梗阻是因為慢性潰瘍反復發(fā)作，纖維疤痕組織形成。這個時候真性梗阻一旦形成以后，往往需要在改善一般情況以后，通過外科手術或者給予內鏡下氣囊擴張治療。
  語音時長 1:18”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 3060次

• 消化性潰瘍的幽門梗阻怎么回事
  十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫、炎癥等均可導致不同程度的暫時性幽門梗阻。經內科治療隨潰瘍的好轉而消失，稱為功能性（內科性）幽門梗阻，如潰瘍反復發(fā)作愈合后遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門狹窄，稱為器質性（外科性）幽門梗阻。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-11-25 1304次

• 消化性潰瘍治療多久
  病情分析：消化性潰瘍又分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，不同部位的潰瘍治療的療程是不一樣的，比如胃潰瘍服用質子泵抑制劑抗?jié)冎委煹某Ｒ?guī)流程為4~6周，而十二指腸潰瘍?yōu)?～4周。意見建議：消化性潰瘍常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片等。消化性潰瘍患者平時盡量避免吃對胃黏膜有刺激的食物和藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院

  2019-12-24 1504次

• 高血壓合并消化性潰瘍
  高血壓合并消化性潰瘍，考慮可以使用尼莫地平進行治療，使用的藥物還是要在醫(yī)生的醫(yī)囑下進行，高血壓患者一定要堅持有規(guī)律的服用降壓藥物，平穩(wěn)地控制血壓，定期復測血壓的情況，只有血壓控制平穩(wěn)，才可以減少很多高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。同時，高血壓患者在飲食方面要做到，低脂低鹽低膽固醇的飲食方式要控制體重，養(yǎng)成良好的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 159次

• 消化性潰瘍的抗幽門螺桿菌治療
  對于有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，除了常規(guī)治療以外，需要使用抗菌藥物治療。臨床上常用的抗幽門螺桿菌藥物包括枸櫞酸鉍鉀，使用方法是按每公斤體重每天六到八毫克。還有阿莫西林，按照每公斤體重每天五十毫克?？死顾匕疵抗矬w重每天十五到三十毫克。此外，還有甲硝唑為二十五到三十毫克每公斤體重每天。另外還包括呋
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 345次