第一點,講妊娠期對于有巨大胎兒分娩史,或者是妊娠期懷疑為巨大胎兒者,應監(jiān)測血糖,排除糖尿病。如果確診為糖尿病,應該積極處理,控制血糖,于足月后根據(jù)胎盤功能,及糖尿病控制情況等,綜合評估,決定終止妊娠的時機。
第二點,分娩期:
1.估計胎兒體重大于等于4千克,且合并糖尿病者,建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2.估計胎兒大于等于4千克,而無糖尿病者可以陰道試產(chǎn),但需放寬剖宮產(chǎn)的指征。產(chǎn)時應充分評估,必要時產(chǎn)鉗助產(chǎn),同時做好處理肩難產(chǎn)的準備工作。分娩后應行宮頸以及陰道檢查,了解有無軟產(chǎn)道的損傷,并且預防產(chǎn)后出血。
第三點,關(guān)于預防性的引產(chǎn)。對于妊娠期發(fā)生巨大胎兒可疑者,不建議預防性引產(chǎn)。因為預防性引產(chǎn)并不能改善圍產(chǎn)兒的結(jié)局,不能降低肩難產(chǎn)率,可能會增加剖宮產(chǎn)率。
第四點,講新生兒的情況。預防新生兒低血糖,在出生后三十分鐘監(jiān)測血糖,出生后一到兩個小時開始喂糖水,及時開奶,輕度低血糖者口服葡萄糖,嚴重低血糖者靜脈滴注。新生兒易發(fā)生低鈣血癥,應補充鈣劑,多數(shù)用百分之十的葡萄糖酸鈣加入葡萄糖液中靜脈滴注。