?強(qiáng)直性脊柱炎腎損害的病理改變主要有:
1、增殖性腎炎,可分為IgA腎病、無IgA沉積的膜增生性腎小球腎炎;2、膜性腎?。?、腎臟淀粉樣變性;4、間質(zhì)性腎炎。
膜性腎病和間質(zhì)性腎炎多與選擇治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物相關(guān),前者多見于使用金制劑的患者,而后者則可能與使用非甾體類抗炎藥物有關(guān),發(fā)生淀粉樣變性,可能與慢性炎癥有聯(lián)系。
強(qiáng)直性脊柱炎腎損害,目前尚無統(tǒng)一的治療方案,臨床上常以治療原發(fā)病為主。適當(dāng)選用免疫抑制劑,如柳氮磺胺吡啶等,單純血尿患者可予以對(duì)癥治療。
中重度蛋白尿、腎病綜合征患者,病理改變?yōu)镮gA腎病或系膜增生者經(jīng)激素,或激素加免疫抑制劑治療,預(yù)后相對(duì)較好。繼發(fā)性腎淀粉樣變者療效較差,同時(shí)在治療中應(yīng)注意保護(hù)腎功能,盡量避免使用腎損害的藥物,防止發(fā)生腎功能不全。