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如何診斷慢性馬兜鈴酸腎???

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醫(yī)生主講實錄

?這個疾病的診斷目前也沒有一個嚴格的標準,主要是根據(jù)患者的臨床特點和醫(yī)生的經(jīng)驗來大致做出診斷。

這個疾病的診斷:

第一個重要點就是患者的確有長期或者是長期的間斷的小量服用過含有馬兜鈴酸的中草藥,這是基礎。

第二,患者有腎小管、腎間質損害的表現(xiàn),主要包括患者的尿蛋白不多,比如24小時尿蛋白定量在一克左右,有少量的變形紅細胞以及管型,患者逐漸出現(xiàn)腎小管功能的損害,比如患者出現(xiàn)夜尿增多,低比重尿,腎性的尿糖,患者有腎小管酸中毒,這些腎小管損害的表現(xiàn)。

第三,還可能會出現(xiàn)貧血,貧血出現(xiàn)的時間比較早,彩超提示雙腎是縮小,并且不對稱。如果是做腎穿刺活檢的患者,出現(xiàn)腎小管間質的纖維化,而且這些纖維化中多少實質性的細胞,伴有腎小球缺血性的皺縮,這樣的臨床特點,綜合來判斷還要排除其他的引起腎臟的病因,那就可以考慮患者可能是馬兜鈴酸腎病。

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