對于激素治療無效的患者實(shí)際上我們要尋找有沒有一些原因,比如,患者可能有一些感染,在感染的時候可能會影響到激素的療效,比如一些隱性的感染,比如牙齦炎、鼻竇炎、肛周膿腫這種感染的癥狀并不是很明顯,但是實(shí)際上這種炎癥一直存在就會影響到藥物的效果,還有可能是服用了其他的藥物,比如巴比妥類的藥物、利福平這些藥物,可以導(dǎo)致激素的效果下降。
其次,也要考慮這個激素用藥是不是足量,即使有些患者用藥很足量,但是是口服,這種口服的狀態(tài)下可能存在的吸收不好,尤其是一些患者胃腸道有水腫的患者,即使吃的藥物是很足量,但是吸收不好也會造成效果不好,這種情況的就可以改為靜脈滴注給藥。
另外,也要考慮患者的依從性怎么樣,是不是有擅自的減量或者停藥這種情況,我們要找一找這些原因,即使我們沒有這些原因,但是實(shí)際上仍然是有一些患者,因?yàn)樗哪I臟病理類型或者是個人個體的差異性,就是對毒尿激素效果不好,我們就可能要選想到其他的辦法,比如激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。