?一定要嚴格按照醫(yī)生的建議，切勿自行用藥和減量，常用的抗膽堿脂酶劑有溴化新斯的明，吡啶斯的明等，應從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長。如劑量不足可緩慢加量，如發(fā)生毒菌性反應，如嘔吐、腹痛等，用阿托品拮抗。
若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、肌束顫動或大小便失禁等，則為膽堿囊危象的表現(xiàn)。由于抗膽堿脂酶藥物過量引起，應立即停用抗膽堿脂酶，確保呼吸道通暢，積極做好搶救準備?？鼓憠A脂酶藥必須按時服用，吞咽困難者應在餐前半小時口服。
怎樣正確應用抗膽堿脂酶劑治療重癥肌無力？
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-08-06 1781次
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 23531次
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-04 6786次
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重癥肌無力患者應用抗膽堿酯酶劑重癥肌無力患者常用的抗膽堿脂酶劑包括：溴化斯的明、吡啶斯的明等等，這些藥物應該從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如果劑量不足，可緩慢加量。如果發(fā)生毒損性反應，如嘔吐、腹痛等等，可以用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)竟無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起的，這時候應該立即停用抗膽堿脂酶，確保呼吸道通暢，積極做好搶救準備。抗膽堿酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應在餐前三十分鐘口服。語音時長 1:33”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 3601次
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重癥肌無力患者應用抗膽堿酯酶劑應注意什么?常用的有吡啶斯的明等，應從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒性反應如嘔吐腹痛等可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無力加重瞳孔縮小，流涎、出汗、顫動和大小便失禁則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，則應立即停用抗膽堿酯酶，確保呼吸道通暢積極，積極做好搶救準備?？鼓憠A酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應在餐前三十分鐘口服。語音時長 1:14”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-08 1667次
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重癥肌無力治療病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來進行干預。意見建議：建議患者及時到醫(yī)院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-02-25 801次
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重癥肌無力怎樣治療病情分析：第一點，在對癥治療方面，可以給患者使用膽堿酯酶抑制劑來增加突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，如果沒有禁忌癥，一般需要使用糖皮質(zhì)激素來進行治療。第三點，還可以配合使用其它的免疫調(diào)節(jié)類藥物。意見建議：對于重癥肌無力的患者來講，建議患者平時要注意心態(tài)調(diào)整，消除對疾病的恐懼心理，保證充足的睡眠。要注意不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性食物。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-02-23 401次
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
李建紅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 312次
