甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題，成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。恰當(dāng)應(yīng)用細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查可精確地選擇治療方案。
細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性結(jié)果一般表示甲狀腺惡性病變，而細(xì)胞學(xué)陰性結(jié)果則90%為良性，若針吸活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呈實(shí)質(zhì)性，以及細(xì)胞學(xué)診斷為可疑或惡性病變，則需早期手術(shù)以取得病理診斷，細(xì)胞學(xué)檢查為良性能有10%機(jī)會(huì)可能是惡性，需做甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)。
如是冷結(jié)節(jié)以及甲狀腺功能正?；驕p低，可予以左旋甲狀腺素片以阻斷促甲狀腺素生成，并囑病人在三個(gè)月后復(fù)查，三個(gè)月后，如結(jié)節(jié)增大，則不管促甲狀腺素受抑制是否足夠，均有手術(shù)指征。若結(jié)節(jié)變小或無(wú)變化可仍予以促甲狀腺素抑制治療，隔三個(gè)月再次復(fù)查，如總計(jì)六個(gè)月結(jié)節(jié)不變，則有手術(shù)指征。
對(duì)甲狀腺可疑結(jié)節(jié)的手術(shù)，一般選擇腺葉及峽部切除，并做快速病理檢查，結(jié)節(jié)位于峽部時(shí)應(yīng)以活檢證實(shí)兩側(cè)均為正常甲狀腺組織，腺葉切除較部分切除后再做腺葉切除較為安全，再次手術(shù)易損傷甲狀旁腺或喉返神經(jīng)，另外腺葉部分切除或次全切除會(huì)增加癌細(xì)胞殘留的機(jī)會(huì)。
