正常情況下脾在肋弓下、不能觸及的,立位為內臟下垂,左側胸腔積液和氣胸或者肺氣腫等,因為左隔位置比較低使脾下移,有時候可以觸及到。除此以外凡是脾可以觸及,均表示有脾腫大。有的時候雖然有腫大但是不能觸及,可用扣診法檢查脾區(qū)的濁音界有沒有擴大,或者做B超、CT檢查確定。
脾腫大一般均反映脾臟有器質性的病理病變,應該注意它的形態(tài),質地,表面情況,有沒有壓疼,摩擦音和摩擦感等體征。巨脾為重度的脾腫大類型,脾臟大小超過其水平線,主要見于慢性粒細胞白血病,骨髓纖維化,惡性淋巴瘤,以及血吸蟲病性肝硬化等。
慢性粒細胞白血病時往往可以見到巨脾,約90%的患者有脾臟的腫大,程度不一,肋下可以觸及,巨脾長至硬,有切跡,脾區(qū)巨疼或者是脾區(qū)有摩擦音,是發(fā)生脾梗死的征兆。