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脾切除術(shù)后并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實錄

并發(fā)癥首先可能會出現(xiàn)腹腔出血,多發(fā)生于術(shù)后24到48小時,多為脾床和膈面持續(xù)滲血,脾血管結(jié)扎不確切,和術(shù)中遺漏結(jié)扎的血管出血。

第一,如發(fā)生術(shù)后短時間內(nèi)大量出血,或估計腹腔有活動性出血,均應立即再次手術(shù)探查止血。

第二,腹腔殘余感染,常見膈下膿腫,術(shù)后低熱持續(xù)不退,或者體溫下降后再次升高伴左上腹疼痛,應行腹部超聲檢查。措施包括術(shù)中嚴格止血,術(shù)后保持引流通暢。

第三,血栓形成,可能與脾切除后血小板急劇增高有關(guān),門靜脈系統(tǒng)血栓最常見,所以術(shù)后需密切隨訪血小板,血小板計數(shù)升高超過五百乘以十的九次方每升時,應該給予阿司匹林口服。

第四,脾切除術(shù)后爆發(fā)性感染,它是最為兇險的臨床綜合征,確切原因尚不清楚,與年齡,切脾的原因及脾切除后間隔時間長短有關(guān),終生均有發(fā)病可能,但多發(fā)生于術(shù)后數(shù)周以及數(shù)年,特別是五歲以下小孩,死亡率約為60%到80%,必要時術(shù)后口服長效青霉素預防感染。

以上內(nèi)容僅供參考

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