動靜脈內(nèi)瘺的選擇，要求先上肢后下肢，先非慣用側(cè)后慣用側(cè)，先遠心端后近心端，以前臂的橈動脈、頭靜脈內(nèi)瘺為標準內(nèi)瘺，手術方式為端側(cè)吻合。
其次可以選擇腕部的尺動脈貴要靜脈內(nèi)瘺，前臂轉(zhuǎn)為內(nèi)瘺、貴要靜脈、橈動脈。
肘部內(nèi)瘺為頭靜脈、貴要靜脈或者是肘正中靜脈、肱動脈或其分支以下的橈動脈、尺動脈相連接。
下肢的內(nèi)瘺，大隱靜脈、足背靜脈，或者是大隱靜脈、徑前或者徑后動脈、鼻炎窩內(nèi)瘺。
動靜脈內(nèi)瘺部位的選擇有什么要求
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-04 9841次
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什么是動靜脈瘺如果動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進行了直接的溝通，高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當中，稱之為動靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細血管網(wǎng)來進行血液交換。有些動靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現(xiàn)的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進行判斷。
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成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2021-11-05 6469次
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先天性動靜脈瘺后遺癥先天性動靜脈瘺后遺癥其實比較多，主要是根據(jù)長期的發(fā)展來決定的，最嚴重的后遺癥就是心功能衰竭。出現(xiàn)心功能衰竭的原因是因為先天性動靜脈瘺是從娘胎里就帶來的疾病，主要是因為動脈和靜脈之間直接通過異常的通道進行溝通導致。正常情況下動脈和靜脈不會直接溝通，是通過毛細血管網(wǎng)來進行溝通的。但是如果發(fā)生了動靜脈瘺，高壓的動脈血直接通過異常通道，進入到低壓的靜脈腔體當中，就會導致一系列的癥狀，比如患側(cè)的肢體增粗、增長、溫度的增高、皮膚的破潰，甚至因為長期的高壓血液到低壓腔里的分流，導致心臟的負擔過重，過重以后就會導致心功能的衰竭，心功能衰竭是比較晚期的后遺癥。所以先天性動靜脈瘺的治療，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免發(fā)生類似于心功能衰竭這種非常嚴重的后遺癥。
01:32
成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2021-09-15 1581次
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動靜脈內(nèi)瘺日常監(jiān)測有什么要求動靜脈內(nèi)瘺的日常監(jiān)測非常重要，因為動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者生存的生命線，內(nèi)瘺的監(jiān)測包括以下幾個方面：第一，患者平時要注意內(nèi)瘺表面的皮膚有無紅腫破潰，因為感染破潰也是內(nèi)瘺的一個常見問題，一旦出現(xiàn)這樣的情況，需要到醫(yī)院去處理。第二，患者平時日常要注意內(nèi)瘺有無震顫，用手就可以摸到內(nèi)瘺吻合口的震顫，類似于貓喘一樣，這種情況長期存在，大多數(shù)患者對此已經(jīng)非常熟悉，一旦震顫減弱或者消失，需要立即就診，可能存在血栓等問題造成的內(nèi)瘺的閉塞。語音時長 01:14”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-09-15 3655次
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動靜脈內(nèi)瘺的時機如何選擇動靜脈內(nèi)瘺的成熟至少需要一個月的時間，一般建議八到十二周后使用更為理想，過早的使用易出現(xiàn)皮下血腫、血栓等，因此內(nèi)瘺的最佳建立時期應在慢性腎臟病四期，肌酐清除率在十五到三十毫升每分鐘，針對國內(nèi)的具體情況建立內(nèi)瘺的實際建議，選擇如下：1、尿毒癥癥狀明顯，支持治療難以控制的慢性腎衰竭患者。2、預計半年內(nèi)進行血液透析的患者。3、非糖尿病患者，血清肌酐大于265.2每摩爾每升，肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，無論是否伴有癥狀。4、糖尿病患者，血清肌酐大于353.6每摩爾每升，肌酐清除率小于25毫升每分鐘，不論是否伴有臨床癥狀。語音時長 1:30”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 3496次
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如何確診動靜脈瘺病情分析：在臨床上病人可以通過做增強CT，血管造影或者B超等檢查來確診動靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動靜脈瘺的病人經(jīng)常會有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時的進行外科手術的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運動，不能勞累，可能會加重病情。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-10 2101次
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動靜脈瘺該怎么治療病情分析：動靜脈瘺是因為動脈和靜脈相聯(lián)通，動脈的高壓血會進入靜脈血管中。時間長了會導致動靜脈瘺遠端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術治療動靜脈瘺，行開放的動靜脈瘺切除，動脈吻合，靜脈吻合術。對于早期的創(chuàng)傷性動靜脈瘺，也可以行血管腔內(nèi)手術。覆膜支架修復。
周濤
副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院
2020-02-25 3403次
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動靜脈內(nèi)瘺是什么？動靜脈內(nèi)瘺是指動靜脈在皮下吻合建立的血管通路，是主要為血液透析而建立的血管通路。包括自體動靜脈內(nèi)瘺和移植動靜脈內(nèi)瘺。前者是利用自身動靜脈直接吻合形成的內(nèi)瘺，后者是在動靜脈之間插入一段人造血管制成的內(nèi)瘺。動靜脈內(nèi)瘺常見的手術部位有下列這些：一、在手腕部，首選頭靜脈，有橈動脈和貴要靜脈，尺動脈和貴要靜脈
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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自體動靜脈內(nèi)瘺的手術部位有哪些手術部位主要有以下一些方面：一，前臂腕部，前臂腕部是制作血管內(nèi)瘺的最佳部位，由于此處動脈和靜脈距離比較近，易于進行血管吻合，頭靜脈表淺，位于手背和前臂橈側(cè)，在前臂皮下血管較長且較直，血管口徑與橈動脈相仿，在透析時也能保證有足夠的血流量。二，鼻煙窩，此處的優(yōu)點是頭靜脈有足夠的長度，而且與橈動脈距離最近
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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