腎積水的治療應(yīng)根據(jù)梗阻的病因，發(fā)病緩急，梗阻的嚴重程度，有無合并癥以及腎功能損害情況等綜合考慮。
腎積水系尿路梗阻所致，最根本的治療措施是除去病因，腎功能損害較輕者?？苫謴?fù)。治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì)。如先天性腎盂輸尿管狹窄，應(yīng)將狹窄段切除并做腎盂成形，腎盂輸尿管成形術(shù)。
腎輸尿管結(jié)石，體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石術(shù)。若病人病情較危重，不允許做較大的手術(shù)或梗阻暫時不能除去時，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺，將藥液直接引流出來，以利于感染的控制和腎功能的改善。在病人身體條件允許時再治療梗阻的病因，如梗阻病因不能除去，腎造瘺則作為永久性的治療措施。
對于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄，晚期主腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，經(jīng)膀胱鏡如能放置雙j型輸尿管導(dǎo)管長期內(nèi)引流腎盂尿液，既可保護腎功能，又可顯著改善便利的生活質(zhì)量。重度腎積水、腎實質(zhì)顯著破壞、萎縮，引起腎性高血壓合并嚴重感染，腎功能嚴重喪失，對側(cè)腎功能正常時，可切除患腎。
