尿液從腎盂排出受阻,蓄積后腎壓力增高,腎盂腎盞擴張,腎實質萎縮,功能減退,稱為腎積水。腎積水容量超過1000ml,或小兒超過24小時尿液總量時,稱為巨大腎積水。腎積水的臨床表現(xiàn),泌尿系統(tǒng)梗阻由于原發(fā)病因,梗阻部位程度和時間長短不同,腎積水的臨床表現(xiàn)也不一樣或全無癥狀,如先天性腎盂,輸尿管連接處狹窄,腎下極移位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的特發(fā)性腎積水,又稱原發(fā)性腎積水。發(fā)展比較緩慢,癥狀不明顯或僅有腰部隱痛不適,當腎積水達到嚴重程度時,腹部可出現(xiàn)包塊,部分病人腎積水呈間歇性,稱為間歇性腎積水。
發(fā)作時患側,腰腹部劇烈絞痛,伴有惡心、嘔吐、尿量減少,患側腰腹部可觸及包塊,經(jīng)過若干時間后,排除大量尿液,疼痛緩解,腰腹部包塊明顯縮小或消失,泌尿系統(tǒng)各部位的結石、腫瘤、炎癥或結核引起的繼發(fā)性腎積水,多數(shù)表現(xiàn)為原發(fā)病變的癥狀或體征,很少顯現(xiàn)出腎積水的征象。上尿路梗阻,如結石等,導致急性梗阻時,可出現(xiàn)腎絞痛、惡心、嘔吐、血尿及腎區(qū)壓痛等,也有的僅出現(xiàn)腰腹部包塊無任何臨床癥狀,常b超檢查時發(fā)現(xiàn)。下尿路梗阻時,主要表現(xiàn)為排尿困難和膀胱不能排空,甚至出現(xiàn)尿潴留,而引起腎積水出現(xiàn)的癥狀較晚。臨床多表現(xiàn)為不同程度的腎功能損害,嚴重者出現(xiàn)貧血、乏力、衰弱、食欲不振、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。