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• 糖尿病腎病早期癥狀有哪些

  糖尿病腎病早期癥狀有腎增大、排尿量增多、蛋白尿，以及多飲、多尿、多食、消瘦。糖尿病腎病一般分5期，糖尿病腎病1期一般是腎增大，濾過(guò)率增加，大部分會(huì)出現(xiàn)排尿量增多的情況，很多病人可能并沒(méi)有典型的癥狀，因?yàn)閷?duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，典型的癥狀就是三多一少，多飲、多尿、多食和消瘦，所以這期的病人很多可能會(huì)被忽略；2期就是間斷蛋白尿；3期就是持續(xù)的蛋白尿，什么時(shí)候檢查都有；4期稱(chēng)之為氮質(zhì)血癥期；5期就是終末期。所以3期前一般都稱(chēng)為早期的腎病，很多病人只是尿蛋白的增加，需要及時(shí)的到醫(yī)院去就診檢查，明確診斷以后給予相應(yīng)的治療的措施、指導(dǎo)。

  

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  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-06-25 6991次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5812次

• 微量白蛋白能作為糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)嗎？
  臨床上可以用尿微量白蛋白作為糖尿病腎病早期診斷的指標(biāo)，如果24小時(shí)尿微量白蛋白在30-300mg之間，說(shuō)明存在早期糖尿病腎病；如果超過(guò)300mg說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入臨床糖尿病腎病。對(duì)于糖尿病腎病發(fā)生的原因有很多，一般是由于長(zhǎng)期糖尿病患者血糖沒(méi)有得到控制，就會(huì)逐漸引起腎臟血管和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，早期表現(xiàn)的是尿微量白蛋白增多，隨著病情的進(jìn)展就會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至?xí)霈F(xiàn)腎病綜合征，合并有血壓升高、腎功能不全。糖尿病腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因之一，所以在早期一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病腎病，要及時(shí)的使用ACEI或者ARB類(lèi)藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-03-02 2979次

• 糖尿病腎病早期篩查指標(biāo)
  如果每一名患者能夠熟練的掌握糖尿病腎病早期應(yīng)該篩查什么，就對(duì)糖尿病腎病能早發(fā)現(xiàn)、早治療。主要看尿微量白蛋白的測(cè)定，清晨或者隨機(jī)尿標(biāo)本，其中的尿微量白蛋白或尿白蛋白與肌酐的比值，較24小時(shí)尿或者一段時(shí)間的尿標(biāo)本獲得的更簡(jiǎn)單方便。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦隨機(jī)尿標(biāo)本白蛋白的濃度大于十七毫克每升，它的敏感性能夠達(dá)到100%，特異性能達(dá)到80%。歐洲糖尿病政策小組推薦隨機(jī)尿標(biāo)本的白蛋白濃度大于二十毫克每升，為了排除誤差注意以下情況，暫時(shí)不能取尿標(biāo)本，當(dāng)遇到尿路感染、血尿、急性心房纖顫，劇烈活動(dòng)、血糖過(guò)高、血壓未得到控制，以及心衰等，這種情況暫緩取標(biāo)本，除外這些情況三到六個(gè)月，如果三次尿標(biāo)本中有兩次是異常的。這個(gè)患者就能夠診斷早期的糖尿病腎病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-08-27 5885次

• 糖尿病腎病早期有哪些癥狀
  病情分析：糖尿病腎病，患者早期可無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、血壓增高等，患者要積極的進(jìn)行腎功能檢查，通過(guò)尿常規(guī)以及抽血化驗(yàn)檢查等確診。意見(jiàn)建議：建議患者進(jìn)行積極的日常生活管理，包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)、戒酒、戒煙、控制體重等。飲食結(jié)構(gòu)要合理，包括對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、鈉、鉀、磷等營(yíng)養(yǎng)素的管理。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-11 1201次

• 糖尿病腎病早期癥狀有哪些
  病情分析：糖尿病腎病的患者在早期一般無(wú)明顯的癥狀。有些患者僅在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿。但如果不及時(shí)的治療，隨著病情的發(fā)展，患者有可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫或者顏面水腫，還有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓。部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者需要及時(shí)的到醫(yī)院檢查一下腎功，尿蛋白，空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白等檢測(cè)。另外，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用胰島素，控制血糖。除此以外還要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，控制體重。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-13 1102次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標(biāo)？
  一，轉(zhuǎn)鐵蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負(fù)電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球?yàn)V過(guò)膜上所載負(fù)電荷減少，而裂孔上沒(méi)有變化，這時(shí)白蛋白不易濾出，而轉(zhuǎn)鐵蛋白已經(jīng)可以濾出了，轉(zhuǎn)鐵蛋白可能對(duì)早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細(xì)血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 389次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長(zhǎng)，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次