首先，講一下合并低血壓時的使用時機，就是糾正容量不足后收縮壓仍然低于90mmHg，平均動脈壓低于65mmHg，這種情況下就要考慮給予血管活性藥物以維持有效收縮壓。
藥物選擇：
1、首選去甲腎上腺素，次選多巴胺，因為在腦外傷患者中證明去甲腎上腺素比多巴胺增加腦血流灌注效果好。
2、低血壓時使用氫化可地松能增加升壓藥的作用。
3、小劑量多巴不能降低全身炎癥反應綜合癥和腎衰竭的風險。
4、腎上腺素可能會減少肝衰竭患者肝血流灌注。
5、血管加壓素及其類似物由于能擴張腦血管加重內高壓，而不推薦使用。
肝衰竭患者低血壓時應該如何選用血管活性藥物？
李榮萍副主任醫(yī)師
中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院 消化內科
2018-08-03 2239次
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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馮瑛
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休克時應用血管活性藥的目的休克時應用血管活性藥的目的是提高組織的血液灌注量，在血黏度和血管長度不變的條件下，組織灌注量血壓隨血管內徑變化而變化，縮血管藥物可以使血管升高從而使組織灌注量增加，縮血管藥物使血管內徑變小，也可以使組織灌注量減少。擴血管機使小動脈內徑增大，而使組織灌注量增加，血管擴張可以使血壓下降，血流變慢，而使組織灌注量減少。故應根據(jù)休克的類型和階段合理選擇血管活性藥物，為了兼顧各重要器官的灌注水平，常將血管收縮藥與血管擴張藥聯(lián)合應用。語音時長 1:19”
劉璐
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顏炳柱
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王建龍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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尹杰
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