初次發(fā)作的房顫且在24~48小時(shí)以內(nèi),稱為急性房顫。通常,發(fā)作可在短時(shí)間內(nèi)自行終止。對(duì)于癥狀顯著者,應(yīng)迅速給予治療。
最初治療的目標(biāo)是減慢快速的心室率。靜脈注射β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,洋地黃仍可選用,但已不作為首選用藥,使安靜時(shí)心率保持在60~80次/分,輕微運(yùn)動(dòng)后不超過100次/分。
必要時(shí),洋地黃與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用。心力衰竭與低血壓者忌用β受體阻滯劑與維拉帕米,預(yù)激綜合征合并房顫禁用洋地黃、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑。經(jīng)以上處理后,房顫常在24~48小時(shí)內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù),仍未能恢復(fù)竇性心律者,可應(yīng)用藥物或電擊復(fù)律。