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為你推薦

• 心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

  要通過(guò)病人的病史，病人有什么誘發(fā)因素，病人有什么癥狀體征，以及一些實(shí)驗(yàn)室的檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)綜合評(píng)判。比如像從病史，這個(gè)病人有基礎(chǔ)的心臟病，比如像有高血壓，有冠心病、房顫這些，他可能是有發(fā)生這個(gè)病的基礎(chǔ)，另外有些人他會(huì)有一些誘因，出現(xiàn)了快速心律失常，出現(xiàn)了肺部感染，出現(xiàn)了合并的房顫或快速心律失常。第二點(diǎn)，比如像這個(gè)病人，再有合并的一些誘因，比如像肺部感染，自己停了利尿劑，或者補(bǔ)液速度過(guò)快、量過(guò)大，或者這個(gè)病人，他有自己停利尿劑等等這些誘因。第三，這個(gè)病人有一些癥狀體征，比如像我們給病人做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人心臟很大，發(fā)現(xiàn)病人的射血分?jǐn)?shù)很低，我們給病人測(cè)這個(gè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)他的BNP，或者NT-proBNP就特別高，這個(gè)是代表心臟的一個(gè)，心功能不全的一個(gè)指標(biāo)，叫腦鈉肽這些。

  

  01:58
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 5509次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很?chē)?yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很?chē)?yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24155次

• 重型肝炎，肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重型肝炎肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)一，急性重型肝炎疾病兩周之內(nèi)，黃疸迅速加重，極度乏力伴嚴(yán)重的消化道癥狀，迅速出現(xiàn)二度以上肝性腦病，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。二，亞急性重型重型肝炎以及性黃疸型肝炎起病，15到24周出現(xiàn)極度乏力明顯的消化道癥狀，血清膽紅素大于171μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。首發(fā)肝性腦病的患者稱(chēng)腦病型，首發(fā)腹水的患者稱(chēng)腹水型。三，慢性重型肝炎它的發(fā)病基礎(chǔ)有慢性乙肝病攜帶史、慢性肝炎和肝硬化病史，或是存在慢性肝病體征和影像學(xué)改變，出現(xiàn)重癥肝炎的臨床表現(xiàn)者血清膽紅素大于171，凝血酶原活動(dòng)度小于40%，診斷為慢性重型肝炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎分為早中晚三個(gè)時(shí)期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 4392次

• 肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
  首先我們講一下,急性肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它要求是急性疾病，十四天內(nèi)出現(xiàn)二度及以上肝性腦病，并有以下表現(xiàn)者：(1)極度乏力，并有明顯厭食，腹脹，惡心，嘔吐等癥狀。(2)短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加重。(3)出血傾向明顯，凝血酶原活動(dòng)度，pta小于等于40%，且排除其他原因。(4)肝臟進(jìn)行性縮小。第二點(diǎn)，我們講一下亞急性肝衰竭的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，它要求起病較急，十五天到26周，出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：(1)極度乏力，有明顯消化道癥狀。(2)黃疸迅速加重，血清總膽紅素大于，正常值上限十倍或每日上升大于等于17.1每摩爾每升。(3)凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，pta小于等于40%，并排除其他原因。第三點(diǎn)，我們講一下，慢加急性亞急性肝衰竭，它是指在慢性肝病基礎(chǔ)之上，短期內(nèi)，發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕?。第四我們講下，慢性肝衰竭的癥狀，它是指在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退和失代償，診斷要點(diǎn)主要包括：(1)腹水或其肝門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。(2)有肝性腦病。(3)血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。(4)凝血功能障礙，pta小于等于40%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:36”
  李榮萍 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-08-13 20951次

• 慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰這個(gè)概念里面有兩個(gè)要點(diǎn)，第一患者存在著腎衰的情況，第二患者這個(gè)腎衰說(shuō)是慢性的，而不是急性的。所謂的腎衰需要一般都是通過(guò)抽血查腎功能，來(lái)反映這個(gè)問(wèn)題?；颊叩难◆⒛蛩氐咄谂R床上被認(rèn)為患者存在的腎衰竭。第二，如何判斷患者是慢性的呢？一般來(lái)說(shuō)慢性腎衰的患者往往有腎臟病的病史，很長(zhǎng)的時(shí)間至少超過(guò)三個(gè)月以上。嚴(yán)重的腎衰竭患者還會(huì)有一些并發(fā)癥。比如說(shuō)腎性貧血等。有這些并發(fā)癥的患者往往提示這樣的腎衰是慢性的。除此以外患者泌尿系統(tǒng)彩超提示患者的腎臟是萎縮的。這也是提示、診斷慢性腎衰的一個(gè)依據(jù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2103次

• 急性循環(huán)衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：診斷急性循環(huán)衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是：1，有引起循環(huán)衰竭的病因，如大量失血（上消化道大出血者有嘔血、便血等）、大量脫水（嘔吐、腹瀉所致）、重癥感染、血容量急劇減少的急性心臟功能障礙等基礎(chǔ)疾病。2、有急性循環(huán)衰竭的癥狀和體征，如四肢皮膚濕冷、頭暈、心悸、胸悶、口唇紫紺、血壓下降等。3、有基礎(chǔ)疾病的化驗(yàn)檢查、輔助檢查依據(jù)（嘔吐液或黑便查出潛血陽(yáng)性，失血者引起者查血紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，心源性引起者有心電圖異常、心肌酶明顯增高、心臟超聲射血分?jǐn)?shù)明顯降低等）。有發(fā)生急性循環(huán)衰竭的依據(jù)，如心跳快、脈搏弱、血氧飽合度降低、尿少、腎功能異常（初始血尿素氮增高為主）、高血鉀、代謝性酸中毒等。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)急性循環(huán)衰竭，要立即進(jìn)行吸氧、抗感染、升血壓、酌情擴(kuò)容、糾正酸中毒等搶救治療，如效果不好或病情惡化，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室，通過(guò)呼吸、循環(huán)的有效支持治療，能提高搶救成功率。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 4005次

• 肝衰竭診斷三大標(biāo)準(zhǔn)
  一般情況下，肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為具有該疾病癥狀、血生化異常、血氨檢測(cè)異常、CT檢查、超聲檢查異常等，一旦確診為該疾病，需要立即就醫(yī)。1、具有該疾病癥狀：肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，患病后肝臟功能異常，出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心等癥狀。2、血生化異常：進(jìn)行血液生化檢查后，可以了解有無(wú)肝腎功能損傷，
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-01-31 10000次

• 肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
  首先我們講一下，急性肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它要求是急性疾病，十四天內(nèi)出現(xiàn)二度及以上肝性腦病，并有以下表現(xiàn)者：(1)極度乏力，并有明顯厭食，腹脹，惡心，嘔吐等癥狀。(2)短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加重。(3)出血傾向明顯，凝血酶原活動(dòng)度，pta小于等于40%，且排除其他原因。(4)肝臟進(jìn)行性縮小。第二點(diǎn)，我們講一下
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 369次