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主動脈夾層的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

1,疼痛。大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛,疼痛劇烈難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣,少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。

2,高血壓。大部分患者可伴有高血壓,患者因劇痛而呈休克貌、焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低甚至增高。

3.心血管癥狀。夾層血腫累及主動脈瓣瓣環(huán)或影響瓣葉的支撐時發(fā)生主動脈瓣關閉不全,可突然在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風樣雜音,脈壓增寬,急性主動脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變,一般見于肱或股動脈,一側脈搏減弱或消失,反主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音,胸腔積液。

4,臟器和肢體缺血表現(xiàn)。夾層累及內臟動脈、肢體動脈及脊髓供血時可出現(xiàn)相應臟器組織缺血表現(xiàn),腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經癥狀。

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