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庫(kù)欣綜合征的藥物治療要點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,首先,藥物治療適用于術(shù)前準(zhǔn)備,放療起效前的治療,無(wú)法手術(shù)患者或者是聯(lián)合治療,美替拉酮作為一線用藥,但是少年、兒童宜選用酮康唑,引起不增加腎上腺的代謝產(chǎn)物。

第二,藥物的劑量,應(yīng)根據(jù)皮質(zhì)醇測(cè)定曲線逐漸增加,達(dá)到皮質(zhì)醇平均水平,150到300納摩爾每升的目標(biāo),接近生理的產(chǎn)生率。

第三,病情嚴(yán)重、代謝障礙明顯的患者,為了降低圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn),可以使用類固醇合成抑制劑治療4-6周,使高皮質(zhì)醇狀態(tài)得到控制,糾正代謝異常以后再行手術(shù)治療,類固醇合成抑制劑,起效以后常出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下,密切觀察病情變化,并監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇分泌狀態(tài),根據(jù)病情變化和化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充小劑量的糖皮質(zhì)和鹽皮質(zhì)激素。

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