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短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,適用對象,第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。

第二,診斷依據(jù),根據(jù)美國心臟卒中學(xué)會短暫性腦缺血發(fā)作定義和評估以及中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2014版制定五項(xiàng)。

1、起病突然,迅速出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多持續(xù)十至數(shù)十分鐘,但可反復(fù)發(fā)作。

3、除外其他非血管源性因素,神經(jīng)影像學(xué),未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死灶。

治療方案的選擇:

1、進(jìn)行系統(tǒng)的病因?qū)W檢查及血管,評估制定治療策略

2、抗血小板聚集治療頻繁發(fā)作者可考慮雙聯(lián)抗血小板治療。

3、如考慮心源性因素可給予抗凝治療。

4、病因危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥的治療。

5、明確有血管狹窄并達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者可考慮手術(shù)治療。

6、標(biāo)準(zhǔn)住院日為七天。

進(jìn)入臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn):

1、第一診斷必須符合短暫性腦缺血發(fā)作。

2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑,流程實(shí)施時(shí)可進(jìn)入路徑。

住院后的檢查項(xiàng)目:

血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能,感染性疾病篩查,胸片心電圖、超聲心動圖、腦電圖、頭顱磁共振或ct頸部血管彩超等。

?選擇藥物抗血小板聚集藥物,腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。

抗凝藥物:

排除抗凝藥物治療禁忌癥后,可選擇低分子肝素、肝素、華法林。也可選擇口服抗凝藥物,調(diào)酯藥物可選擇他汀類藥物。

出院標(biāo)準(zhǔn):

患者病情穩(wěn)定沒有需要住院治療的并發(fā)癥。

以上內(nèi)容僅供參考

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