?當(dāng)除外腎前性及腎后性病因造成的急性腎衰竭后,腎穿刺可區(qū)分腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的原因,如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、急進(jìn)性腎炎、血栓性微血管病、肺出血腎炎綜合征等,對(duì)臨床指導(dǎo)患者用藥、判斷預(yù)后非常重要。
下列情況時(shí)應(yīng)行腎穿刺病理診斷:
①急性腎衰竭合并嚴(yán)重蛋白尿或持續(xù)的腎小球性血尿。
②ARF合并全身疾病的癥狀、體征或腎外疾病的證據(jù)。
③少尿期延長(zhǎng)超過3周或與慢性腎衰竭不能鑒別時(shí)。
④伴有無容量擴(kuò)張的嚴(yán)重高血壓。
⑤非梗阻性腎病的無尿。
⑥疑有腎小球、腎間質(zhì)或腎小血管病變時(shí)。
⑦鑒別移植腎急性功能喪失的病因。如超急性排異反應(yīng)、急性血管性排異反應(yīng)、急性腎小管壞死、移植前腎損傷、急性間質(zhì)性腎炎、急性環(huán)孢素腎毒性等。