多發(fā)性骨髓瘤分為以下三個(gè)臨床亞型:
1.非分泌骨髓瘤,極少數(shù)病例的漿細(xì)胞骨髓瘤合成,但不分泌Ig分子,導(dǎo)致血清中不能檢測(cè)到m蛋白,另有更罕見(jiàn)的病歷,瘤細(xì)胞不合成Ig。
2.無(wú)癥狀漿細(xì)胞骨髓瘤,又稱冒煙性漿細(xì)胞骨髓瘤,血清m蛋白大于等于三十克每升,骨髓檢查符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),血中也可發(fā)現(xiàn)少量m蛋白,正常Ig易可下降,但無(wú)貧血、腎衰竭、高鈣血癥及溶血性病變等表現(xiàn),而且可以保持多年不變
3.漿細(xì)胞白血病,周圍血漿細(xì)胞大于20%,基數(shù)大于2.6乘十的九次方每升,本病中約60%為原發(fā)性,患者較年輕,起病急,肝脾淋巴結(jié)腫大發(fā)生率高,血小板計(jì)數(shù)較高,血清m蛋白尿低,治療反應(yīng)差,40%有多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)化而來(lái),稱之為繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病,為多發(fā)性骨髓瘤周末期表現(xiàn)。