?強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于十六至三十歲青壯年,男性占90%,有明顯的家族史。
早期患者感到雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及腰部疼痛向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐,活動(dòng)時(shí)加劇,休息后緩解。骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛及咽痛,脊柱僵硬,起床活動(dòng)后可略緩解。
患者為了緩解疼痛,常常轉(zhuǎn)曲體位,病程間歇性發(fā)展活動(dòng)范圍受到很大限制。若病變逐漸向上發(fā)展,累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí),胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限,導(dǎo)致肺活量減少,并有數(shù)帶狀胸痛咳嗽或打噴嚏時(shí)加重,病變累及頸椎時(shí)頭部活動(dòng)困難,晚期脊柱僵硬可制取鈣,為緩解疼痛患者常彎腰曲胸,最終可發(fā)生駝背畸形。嚴(yán)重者可置90度屈曲位不能平視,視野僅限于足下。典型體態(tài)是胸椎后突骨性強(qiáng)直,而頭部前伸。
由于頸、腰部不能旋轉(zhuǎn),測(cè)試時(shí)必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身,若髖關(guān)節(jié)受累則成搖擺步態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽(yáng)性,hiob27多為陽(yáng)性,x線表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙初期假性增寬,關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有硬化致密改變以后關(guān)節(jié)面逐漸模糊,間隙逐漸變窄,直至雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合為止。